Infertilidad Masculina

¿Qué es?

Consiste en la incapacidad para lograr un embarazo, después de una actividad sexual sin protección, relacionada con alguna alteración del semen del hombre. Las definiciones en infertilidad son múltiples, y se pueden encontrar términos como subfertilidad, esterilidad o infertilidad (pero de pareja).

¿Clasificación?

La más simple es la de primaria (en donde nunca se ha conseguido un embarazo) o secundaria (donde previamente se han conseguido embarazos). En muchos libros se encuentra el término de infertilidad idiopática, que es en los casos donde no se identifica una causa clara del problema (por ejemplo en el examen de semen o espermograma) y la pareja no logra quedar en embarazo.

¿Causas?

Existen múltiples causas de infertilidad, tanto masculina como femenina. En el caso de la masculina, existen innumerables factores que pueden afectar la capacidad del testículo (órgano donde se producen los espermatozoides) para producir un espermatozoide de buena calidad. Además la afectación de centros cerebrales que envían señales a los testículos, también pueden producir infertilidad. Otras causas como traumatismos, radiaciones, infecciones también pueden alterar la capacidad del individuo para embarazar.

¿Cómo se diagnostica?

La prueba principal para el estudio es el espermograma o análisis del semen. Esta consiste en una muestra tomada generalmente por masturbación y llevada al laboratorio para análisis antes de una hora de tomada. Existen muchos otros estudios, principalmente hormonales, en algunos casos genéticos y en otros de imágenes, que permiten hacer el diagnóstico del problema presente.

Tratamiento (Cuidados previos, durante y posteriores al tratamiento)

Está enfocado en tratar el problema de base del paciente y en algunos casos pueden existir causas reversibles de los problemas. En el caso de obstrucciones de los conductos que trasportan los espermatozoides, la cirugía para desobstrucción o permeabilización de los mismos, puede devolverle a una persona la capacidad para embarazar a su pareja. El caso de la reversión de la vasectomía es el más claro ejemplo, donde se puede en un individuo que tenga una vasectomía previa, volver a "conectar" los conductos para que pasen de nuevo los espermatozoides y así volver a recuperar la capacidad fértil.
También existen medicamentos que se usan para mejorar los valores del espermograma y mejorar el chance de embarazar. Es muy importante también un adecuado control metabólico para mejorar el funcionamiento testicular y así mejor producción de esperma.

Pronóstico

Dependerá de la causa de infertilidad. Algunos casos genéticos son de mal pronóstico y el paciente tendrá que buscar otras opciones para buscar hijos. Otras causas son reversibles y manejables con medicamentos o cirugía.

¿Cómo prevenir?

El buen estilo de vida como en muchas enfermedades es muy importante, para favorecer el buen funcionamiento del testículo.

Preguntas frecuentes

¿No he podido tener hijos hace 10 años, ya no tengo opción de tenerlos?
Eso depende mucho del estado de la pareja y de su capacidad fértil. También de la edad de los 2 y de la causa de la infertilidad.
¿El tener un hijo previamente me garantiza la posibilidad de seguir siendo fértil?
No, hay pacientes que tiene hijos y pueden sufrir problemas posteriores que los lleven a ser infértiles.
El ginecólogo de mi esposa dice que el examen de semen está bien. ¿Puedo asegurar que la causa de infertilidad es de mi esposa?
No totalmente. Existen alteraciones del espermatozoide que no se ven en un espermograma y existen paciente con exámenes normales que no pueden embarazar. Por esto es muy importante la evaluación con el Andrólogo, que es el médico especializado en infertilidad en los hombres.